醫(yī)保報銷范圍

報銷范圍
以下項目不能納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍：
1、藥品
（1）主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品。
（2）部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類。
（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。
（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。
（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）。
（6）勞動保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥。
2、服務(wù)項目
（1）掛號費、院外會診費、遠程會診費、病歷工本費等；
（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士、超標(biāo)床位費、尸體料理費、尸體保管費等特需醫(yī)療服務(wù)費。
3、非疾病治療項目類
（1）各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；
（2）各種減肥、增胖、增高項目；
（3）各種健康體檢；
（4）各種預(yù)防、保健性的診療項目；
（5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
4、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
（1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目；
（2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等健康性器具；
（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；
（4）各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
5、治療項目類
（1）各種器官或組織移植的器官源或組織源；
（2）除腎臟、心臟瓣膜、肝臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；
（3）近視眼矯形術(shù)；
（4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
6、其他
（1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；
（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目
參保城鄉(xiāng)居民患病住院，享受統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院的級別確定，一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)分別為200元/次、500元/次、1200元/次。
起付線以上、最高支付限額以下、符合醫(yī)保政策支付范圍的醫(yī)療費用，在一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險報銷的比例分別為85%、75%、60%，基本醫(yī)療保險最高支付限額為6萬元。
大病補充醫(yī)療保險對政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費累計超過2萬元以上3萬元以下(含3萬元)部分支付50%，3萬元以上4萬元以下(含4萬元)部分支付60%，4萬元以上5萬元以下(含5萬元)部分支付70%，5萬元以上15萬元以下(含15萬元)以下部分支付80%，大病保險的最高支付限額為9.8萬元。
一個自然年度內(nèi)，參保城鄉(xiāng)居民可以享受到的基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險的最高支付限額共計15.8萬元。